Меланома кожи

Меланома кожи – наиболее агрессивная форма рака кожи.¹

Меланома развивается из меланоцитов – клеток, располагающихся в эпидермисе – наружном слое кожи. Меланоциты ответственны за выработку меланина – пигмента, придающего индивидуальный для каждого человека цвет волосам, коже, радужной оболочке глаза.¹,² Воздействие УФ излучения стимулирует меланоциты усиливать выработку меланина, что способствует появлению загара. Чрезмерное воздействие УФ излучения приводит к возникновению мутаций («поломок») в меланоцитах. Опухоль возникает тогда, когда данные мутации запускают неконтролируемый рост и деление клеток.³⁻⁵ Более чем в 50% меланом обнаруживается мутация гена BRAF, что является причиной автономной постоянной активности белка BRAF. В таком сверхактивном состоянии форма белка BRAF с «поломкой» неконтролируемо передаёт в ядро клетки сигналы, запускающие беспрерывное клеточное деление. Мутации гена BRAF на поздних стадиях меланомы ассоциируются с неблагоприятным прогнозом и более агрессивным течением заболевания.⁶⁻⁸

Заболеваемость меланомой неуклонно растет. По прогнозу ВОЗ в течение ближайших 10 лет заболеваемость меланомой увеличится на 25 %. По темпу роста заболеваемости меланома занимает первое место среди всех солидных опухолей, уступая лишь раку легкого среди женщин.⁹

      На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. На поздних этапах опухоль метастазирует, поражая костную ткань, лимфатические узлы, а также внутренние органы – наиболее часто – печень, легкое, головной мозг.

      Метастатическая меланома – наиболее агрессивная стадия рака кожи. До последнего времени продолжительность жизни пациента после постановки диагноза «метастатическая меланома» не превышала 6-9 месяцев.¹⁰

У каждого человека, в течение жизни подвергавшегося чрезмерному УФ излучению – длительно пребывая на солнце, либо при частых посещениях солярия – существует риск развития меланомы, при этом в ряде случаев он возрастает:

• У людей со светлой, чувствительной кожей, склонной к образованию солнечных ожогов, более подверженным риску развития меланомы. Также большое количество невусов («родинок») является фактором риска. Напротив, у людей с тёмной кожей частота возникновения меланомы ниже.¹¹⁻¹²

• Высок риск развития меланомы и при наличии подобного заболевания в семейной истории. Среди пациентов с диагнозом «меланома» у 5-10% были родственники, страдавших этим же заболеванием.¹³

• Более чем вдвое увеличивается риск развития меланомы при наличии заболевания у родственников первого порядка (матери, отца, родных братьев и сестёр).¹⁴

Выявление меланомы на ранних стадиях – ключевой фактор, способствующий снижению смертности от данного заболевания.¹⁵

Зачастую непросто выявить различия между обычным пигментным образованием и меланомой. Для облегчения выявления подозрительных пигментных образований была разработана специальная система «ABCDE»., в соответствии с которой рекомендуется обследовать пигментные образования по 5 основным признаков - наличие одного или нескольких из них позволяет предположить наличие меланомы.¹³,¹⁶

• Асимметрия

• Неровные/ нечёткие границы очага

• Неравномерная окраска

• Диаметр≥ 5 мм

• Изменение очага с течением времени – размер, форма, цвет и т.д.

При наличии подозрительных пигментных образований следует немедленно обратиться к врачу.

Специальные методы обследования позволят специалисту установить точный диагноз. В случае наличия заболевания – определить его стадию и назначить соответствующее лечение.

• Хирургическое лечение - основной метод терапии, используемый на ранних стадиях заболевания (в том случае, когда заболевание ограничено определённым участком кожи и не распространяется в другие органы и ткани).¹⁷

• В некоторых случаях после проведения операции по удалению опухоли назначается специальное лечение, цель которого – уничтожить остающиеся злокачественные клетки и тем самым минимизировать риск рецидива заболевания.

• Химиотерапевтические препараты на протяжении многих лет остаются стандартом терапии метастатической и неоперабельной меланомы.

 К сожалению, проводимые на протяжении нескольких десятков лет исследования не выявили эффективных схем и препаратов для терапии поздних стадий меланомы.

Однако за последние 2-3 года в терапии метастатической меланомы произошёл качественный скачок, результатом которого стало появление 2х новых классов препаратов, уже вошедших в современные международные рекомендации - моноклональные антитела и ингибиторы белка BRAF – первые препараты, которые блокируют специфический путь развития меланомы при мутации в гене BRAF.

Группа компаний Рош является ведущим в мире поставщиком препаратов для онкологии, в том числе для лечения рака, поддерживающей терапии и диагностики. Исследователи компании занимаются изучением новых методов лечения рака кожи почти 20 лет, результатами этой работы являются прорывы в медицине и обновление стандартов лечения. Рош продолжает изучать препараты для лечения опухолей кожи в режиме монотерапии и комбинированной терапии, включая комбинации с исследуемыми препаратами, такими как иммунотерапия при нескольких видах и типах онкологических заболеваний.