Рак молочной железы

Всего в 2018 году было зарегистрировано более 2 миллионов новых случаев.1 В Казахстане в 2016 году было выявлено 4653 новых случая РМЖ, более 33000 тысяч женщин с раком молочной железы состоит на учете у онкологов. В республике рак молочной железы в структуре смерти от злокачественных новообразований занимает 3-е место. 2

Современные подходы к лечению рака молочной железы представляют собой мультидисциплинарный подход и включают в себя различные комбинации оперативного лечения, применение противоопухолевых лекарственных средств, включая цитостатики, гормоны, таргетные препараты (в зависимости от статуса опухоли) и лучевую терапию.3

Варианты лечения и рекомендации очень индивидуальны и зависят от нескольких факторов3 , в том числе:

• подтипа опухоли, включая статус гормональных рецепторов (ER, PR) и HER2-статус;

• стадии опухоли;

• возраста пациента, общего состояния здоровья, менопаузального статуса;

• наличия известных мутаций в наследственных генах рака молочной железы, таких как

• BRCA1 или BRCA2 (при необходимости);

• геномных маркеров (при необходимости).

Огромным научным достижением в диагностике и лечении рака молочной железы является идентификация белка HER2 (рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 типа), который в здоровой ткани передает сигналы, регулирующие размножение и выживаемость клеток. Однако, гиперэкспрессия (повышенное содержание) белка HER2 может обусловить злокачественную трансформацию клетки. Примерно в 18-20% случаев у пациенток с раком молочной железы наблюдается повышенное содержание HER2 в клетках опухоли, что в свою очередь может привести к более агрессивному течению и более быстрому прогрессированию заболевания, худшему ответу на гормональную и цитостатическую терапию4

Точное определение HER2 - статуса имеет ключевое значение для определения тактики лечения.5 В Республике Казахстан определение статуса HER2 входит в стандарты диагностики и лечения рака молочной железы.5 При определении гиперэкспрессии HER2 у пациентов с раком молочной железы при отсутствии противопоказаний рассматривается назначение антиHER2 таргетной терапии.5,6,7

Литература

2. Кайдарова Д.Р., Чингисова Ж.К., Шатковская О.В., и соавт. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2016 год (статистические материалы). – Алматы, 2018.

4. Wolff AC, Hammond EH, Schwartz JN, et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer. Arch Pathol Lab Med 2007; 131:18–43.

5. Клинический протокол диагностики и лечения «Рак молочной железы» 2018

6. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2012; 23 (suppl 7): 11–19